السيد الأستاذ مدير نيابة / .......................................................................
تحية طيبه وبعد
مقدمه لسيادتكم / عبد الله ابو ريه المحامى وبصفتى كيلاَ عن السيد / ..............
توكيل رقم ........... لسنة ............. م توثيق ...........................
الموضوع
( تذكر الواقعة بالتحديد وتبين صفت المدعى المدنى ) فى الجلسة رقم ........... لسنة ............ م
و المتهم فيها .......................... وإذ لحق بى ضرر لا يمكن تقديره بأقل من مبلغ .............
وحيث أن سيادتكم تجرون تحقيقاَ فى هذا الإتهام وإذ يهم الطالب بصفته ( تذكر الصفة ) أن يقرر بالإدعاء المدنى أمام سيادتكم .
لذلك
أرجو قبول الإدعاء المدنى
مقدمه لسيادتكم
الأسم /
المحامى