انه فى يوم ......... الموافق ..../ .... / ..........م
بناء على طلب السيد / ...................... المقيم ....................................
ومحلة المختار مكتب الإستاذ / عبد الله ابو ريه المحامى و الكائن ........................
أنا ............. محضر محكمة ......... أنتقلت بالتاريخ المذكوروأعلنت .
أولاُ ـ السيد / ................... ومهنته .................. المقيم بناحية ................
مخاطبا مع / ............
ثانياُ ـ السيد / مدير نيابة .......... الجزئية بصفته ويعلن بسراى النيابة .
مخاطبا مع / ............
واعلنتهم بالاتى
بتاريخ .........بدائرة قسم ......... ........... قام المعلن إليه الأول ( تذكر الوقائع تفصيلاَ ) و تم تحرير المحضر رقم ............... لسنة ..................م
ونتيجة هذا تم التصرف فيه بالحفظ أو بألا وجه لأقامة الدعوى الجنائية ..... إلخ
وحيث ان المعلن اليه الاول والامر كذلك يكون بذلك قد ارتكب جريمة الاشتراك فى الزنا المنصوص عليها فى المادة 275 من قانون العقوبات. ت
ولما كان الطالب قد اصابه العديد من الاضرار المادية والادبية مما يحق معه ان يطالب بمبلغ ..... جنيها على سبيل التعويض المؤقت عن تلك الاضرار.
وقد تم ادخال السيد المعلن اليه الثانى بصفته صاحب الدعوى الجنائية بتوجيه الاتهام للمعلن اليه الاول .
لــذلك
انا المحضر سالف الذكر قد اتنقلت واعلنت المعلن اليهما بصورة من هذه الصحيفة وكلفتهما بالحضور امام محكمة .......... الكائنة ............ وذلك بجلستها التى ستنعقد علنا في الساعة الثامنة من صباح يوم .......... الموافق ............ لكى يسمع المعلن اليه الاول الحكم عليه بالعقوبة المنصوص عليها بالمادة 275 من قانون العقوبات وذلك لانه في يوم ........... الموافق ......./ .... / ........... م بدائرة قسم ............ قد أرتكب جريمة الأشتراك فى الزنا مع ( الزوج أو الزوجة ) .
مع الزام المعلن اليه الاول بأن يؤدى للطالب مبلغ ................... جنيها على سبيل التعويض المؤقت والمصاريف ومقابل اتعاب المحاماه .
ولاجل العلم/