انه فى يوم ......... الموافق ..../ .... / .......... م
بناء على طلب السيد / ...................... المقيم ........................
ومحلة المختار مكتب الإستاذ / عبد الله ابو ريه المحامى و الكائن ................
أنا ............. محضر محكمة ......... أنتقلت بالتاريخ المذكوروأعلنت .
1 ـ السيد / .............. والمقيم ................ ومهنته ..............
مخاطبا مع / ............
المـوضوع
بتاريخ ..... / ...... / ..............م صدر ضد الطالب حكماُ من محكمة جنح .............. قضى فيها هذا الحكم غيابياٌ بـ .............
على سنداُ من القول بأنه زورا فى ( ............. ذكر جريمة التزوير )
وبتاريخ ...../ ..... / ...............م عارض الطالب فى هذا الحكم وحدد لنظر المعرضة جلسة ...... / ...... / ........... م وبها لم يحضر المعلن إليه فإجلت المحكمة نظر الدعوى لجلسة .... / .... / ...........م لإعلان المدعيين المدنيين بإعتبارهما تاركان للدعوى المدنية
وحيث أنه يهم الطالب تنفيذ قرار المحكمة .
بناء عليه
أنتقلت أنا المحضر سالف الذكر إلى حيث أقامة المعلن إليه وأعلنته بصورة من هذا الأعلان وكلفته بالحضور فى يوم ....... الموافق ...../ ...../ ......... م أمام محكمة جنح ......... الكائن مقرها بشارع .......... الساعة الثامنة صباحاٌ لسماعة الحكم عليه بقبول المعارضة شكلاٌ وبرأة الطالب مما هو منسوب إليه ونبهت عليه أنه فى حالة تخلفه عن الحضور يعتبر تاركاٌ لدعواة المدنية مع إلزام المصروفات
و مقابل أتعاب المحاماة .
ولأجل العلم /