انه فى يوم ......... الموافق ..../ .... / ..........م
بناء على طلب السيدة / ................المقيم بـ ......................
ومحلهما المختار مكتب الإستاذ / عبد الله ابو ريه المحامى و الكائن ............
أنا ............. محضر محكمة ......... أنتقلت بالتاريخ المذكوروأعلنت .
السيد / ............ والمقيم ..............ومهنته .............
مخاطبا مع / ............
وأعلنته بالأتى
بتاريخ ...../ ..... / ............ م أستصدرت الطالبة ضد المعلن إليه الحكم رقم ............ لسنة ..............م شرعى ..................
وقضى بضم الصغير .............. إلى الطالبة وقد أصبح هذا الحكم نهائياُ لعدم الطعن عليه .
ولما كان هذا الفعل يشكل جريمة عدم تسليم الصغير طباث للمادة 292 عقوبات مما حدا بالطالبة إلى تحرير المحضر رقم ............... لسنة .......... م قسم ...................ضد المعلن إليه و الذى سمعت به أقوال الشهود الذى أتفقت أقوالهم مغ أقوال المجنى عليها.
وقد تم نظر هذة الجنحة بجلسة .... / .... / ........ م وبها ادعت الطالبة مدنياٌ قبل المتهم بمبلغ .......... جنيها على سبيل التعويض المدني المؤقت عن تلك الأضرار .
وأجلت المحكمة نظر الدعوى لجلسة .... / .... / ........ م للإعلان بالدعوى المدنية وسداد الرسم المقرر لها .
وحيث يهم الطالبة تنفيذ قرار المحكمة .
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت وأعلنت المعلن إليه بصورة من هذه الأعلان وكلفته بالحضور أمام محكمة ....... الكائنة ......... وذلك بجلستها التي ستعقد في الساعة الثامنة من صباح يــوم .....
الموافق ...../ ...../ .......... م ليسمع المعلن إليه الحكم عليه بالعقوبة المنصوص عليها بالمادة 292من قانون العقوبات .مع إلزام المعلن إليه بأن يؤدي للطالب مبلغ ......... جنيها على سبيل
التعويض المدني المؤقت والمصاريف ومقابل أتعاب المحاماة .
وذلك لأنه في يوم .... / .... / ......... م قام المعلن إليه بـ ........ ( ذكر واقعة الاعتداء على الحياة الخاصة ) مما يشكل جنحة تسليم صغير للحاضن عليها طبقاُ لنص المادة 292 من قانون العقوبات . وذلك مع حفظ كاغة حقوق الطالب الأخرى .
ولأجل العلم /