انه فى يوم ......... الموافق ..../ .... / ..........م
بناء على طلب السيد / ......................... المقيم ..........................
ومحلة المختار مكتب الإستاذ / عبد الله ابو ريه المحامى و الكائن .............
أنا ............. محضر محكمة ......... أنتقلت بالتاريخ المذكوروأعلنت .
1 ـ السيدة / .............. والمقيم ............ ومهنته ..............
مخاطبا مع / ............
2 ـ السد الأستاذ / وكيل نيابة ................... الجزئية ويعلن بمقر عمله بمحكمة ..................
مخاطبا مع / ............
المـوضوع
بتاريخ .... / ..../ ........ م حرر المعلن إليه ضد الطالب الجنحة
رقم ............لسنة ......... إدارى قسم .......... والذى يتهمه فيه بالسب و القذف العلنى . وما لبث أن أقام الجنحة المباشرة ضد الطالب طالباٌ الحكم بتوقيع أقصى العقوبة قبله ولما كان فعل المعلن إليه الاول . قد تحققت به جريمة البلاغ الكاذب المنصوص عليها فى المادة 305 ع .
حيث أنه قد تسبب عنه ضرراٌ بالطالب يقدر بتعويض مدنياٌ بمبلغ وقدره ……… جنيها على سبيل التعويض المؤقت عملاٌ بنص المادة 251 أجراءات
وحيث أنه قد أختصم المعلن إليه الثانى بصفته صاحب الدعوى الجنائية بتوجيه الاتهام للمعلن إليه الأول والمطالبة بتطبيق العقوبة المقررة قانوناٌ .
لـذلك
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت وأعلنت المعلن إليهما بصورة من هذه الصحيفة وكلفتهما بالحضور أمام محكمة ......... الكائنة ......... وذلك بجلستها التي ستعقد في الساعة الثامنة من صباح يوم ........... الموافق .... / .... / ......... م ليسمع المعلن إليه الأول الحكم عليه بالعقوبة المنصوص عليها بالمادة 305من قانون العقوبات . مع إلزام المعلن إليه الأول بأن يؤدى للطالب مبلغ ……… جنيها ( ....................جنيهاٌ ) على سبيل التعويض المؤقت وذلك لأنه في يوم ........... الموافق .... / .... / ........... م بدائرة قسم ......... بأنه حرر ضد الطالب بسؤ قصد المحضر رقم ......... لسنة ............. أدارى ............ بتهمة السب و القذف العلنى .
مع إلزامه المصروفات ومقابل أتعاب المحاماة وشمول الخكم بالنفاذ . مع حفظ كافة حقوق الطالب الأخرى .
ولأجل العلم /