انه فى يوم ......... الموافق ..../ .... / ..........م
بناء على طلب السيد / ....................... المقيم ..........................
ومحلة المختار مكتب الإستاذ / عبد الله ابو ريه المحامى و الكائن ..............
أنا ............. محضر محكمة ......... أنتقلت بالتاريخ المذكوروأعلنت .
1 ـ السيد / ..................... والمقيم ................ ومهنته ..............
مخاطبا مع / ............
2 ـ السد الأستاذ / وكيل نيابة ............... الجزئية ويعلن بمقر عمله بمحكمة ..................
مخاطبا مع / ............
المـوضوع
أقام الطالب القضية رقم ................... مدنى ( أو تجارى ) كلى جنوب ............... ضد المعلن إليه الأول و أثناء تداول القضية فوجئ الطالب بالمعلن إليه الأول أسناد العبات الشائنة ثم بطريق التليفون بتاريخ ...... / ...... / .............. م
متضمناٌ عبارات قذف تقع تحت طائلة القانون على نحو ما هو ثابت بالتسجيلات التى تمت بمعرفة الهيئة العامة للمواصلات السلكية و اللاسلكية بناء على طلب الطالب بتاريخ ...... / ....... / ..............م بوضع تليفونه تحت المراقبة وهو ما تحققت به جريمة القذف المشار إليها بالمادة 308 / 1 عقوبات .
حيث أسند المعلن إليه إلى الطالب العبارات بالقذف و السب تم عن طريق التليفون و تضمن طعناٌ فى عرض ................ أو خدشاٌ لسمعة عائلة ................ وهو ما تحققت به الجريمة المنصوص عليها بالمدة 308 / 3 عقوبات .
وإذ كان ما أرتكبه المعلن إليه الأول يشكل أركان جريمة القذف المنصوص عليها بالمادة 308 /1 عقوبات وقد أختصم الطالب السيد المعلن إليه الثانى لتحريك الدعوى العمومية ضد المتهم
وإ كان يحق للطالب أزاء الضرر الذى أصابه من الجريمة ان يدعى مدنياٌ طبقاٌ للمادة 251 إجراءات بتعويض مؤقت يقدره بمبلغ .............. جنيهاٌ .
وقد أختصم المعلن إليه الثانى بصفته صاحب الدعوى الجنائية بتوجيه الاتهام للمعلن إليه الأول والمطالبة بتطبيق العقوبة المقررة قانوناٌ .
مع حفظ حق الطالب فى التعويض النهائى وتعتبر صحيفة الجنحة الماثلة بمثابة شكوى فتكون الدعوى مقبولة طبقاٌ للمادة 3 من قانون الإجراءات الجنائية .
لـذلك
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت وأعلنت المعلن إليهما بصورة من هذه الصحيفة وكلفتهما بالحضور أمام محكمة ......... الكائنة ......... وذلك بجلستها التي ستعقد في الساعة الثامنة من صباح يوم ........... الموافق .... / .... / ......... م ليسمع المعلن إليه الأول الحكم عليه بالعقوبة المنصوص عليها بالمواد 308 /1 من قانون العقوبات .
مع إلزام المعلن إليه الأول بأن يؤدى للطالبة مبلغ ……… جنيها ( ....................جنيهاٌ ) على سبيل التعويض المؤقت وذلك لأنه في يوم ................... الموافق ...... / ...... / ........... م بدائرة قسم ......... مرتكباٌ الجريمة المنصوص عليها بالمادتين 308 / 1 و 171 من قانون العقوبات .
ولأنه ....................... أرتكب الجريمة المشار إليها بالمادة 308 / 3 عقوبات وكان ذلك بطريق التليفون على نحو ما هو ثابت و موضح بصدر الصحيفة .
مع إلزامه المصروفات ومقابل أتعاب المحاماة وشمول الخكم بالنفاذ . مع حفظ كافة حقوق الطالب الأخرى .
ولأجل العلم /