صيغة إعلان بترك الدعوى المدنية

انه في يوم الموافق / / الساعة
بناء على طلب السيد /............................والمقيم ..........ومحلة المختار مكتب الاستاذ / عبد الله ابو ريه الكائن ........................
أنا............محضر محكمة..............قد أتنقلت إلى محل اقامة
السيد/ ..............ومهنته ............. والمقيم في .......................
مخاطباً مع /


أقام المعلن إليه ضد الطالب الجنحة المباشرة رقم .....لسنة .... جنح محكمة ......موجها إليه الاتهام بأنه ....... ..... طالباً من النيابة العامة تطبيق أقصى عقوبة منصوص عليها بالمادة ... من قانون العقوبات ، والتعويض المدني بمبلغ 0000 جنية على سبيل التعويض المؤقت .
وحيث تداولت الجنحة أمام المحكمة المختصة بنظرها وحضر المتهم بجلسة .../.../... ولكن لم يحضر المدعى بالحق المدني أو وكيلة فقررت هيئة المحكمة تأجيل نظر الدعوى وإعلان المدعى بالحق المدني باعتباره تاركاً لدعواه المدنية لجلسة .../..../.....
وحيث يهم الطالب تنفيذ قرار المحكمة


أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت وأعلنت المعلن إليه بصورة من هذا ونبهت علية باعتباره تاركا لدعواه المدنية في الجنحة رقم ... لسنة .... المحدد لنظرها جلسة .... أمام محكمة .... في حال عدم حضوره لمباشرة دعواه .
ولاجل العلم/